關(guān)于印發(fā)《大武口區(qū)消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播行動（2023年-2025年）實施方案》的通知

關(guān)于印發(fā)《大武口區(qū)消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播行動（2023年-2025年）實施方案》的通知

石大衛(wèi)發(fā)〔2023〕80號

寧夏第五人民醫(yī)院、市第二人民醫(yī)院、市婦幼保健院、市疾病預(yù)防控制中心，各基層醫(yī)療機構(gòu)：
??現(xiàn)將《大武口區(qū)消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播行動（2023-2025年）實施方案》印發(fā)給你們，請遵照文件要求組織實施。

大武口區(qū)衛(wèi)生健康局

2023年11月14日

（此件公開發(fā)布）

大武口區(qū)消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播行動（2023-2025年）實施方案

?? 為貫徹落實《“健康大武口2030”發(fā)展規(guī)劃》《大武口區(qū)婦女發(fā)展規(guī)劃（2021-2030年）》《大武口區(qū)兒童發(fā)展規(guī)劃（2021-2030年）》，在大武口區(qū)范圍內(nèi)實現(xiàn)消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的目標(biāo)，維護母嬰健康權(quán)益，根據(jù)《自治區(qū)衛(wèi)生健康委關(guān)于印發(fā)消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播行動計劃（2022-2025年）的通知》（寧衛(wèi)辦發(fā)﹝2023﹞62號），結(jié)合我區(qū)實際制定本方案。
??一、總體要求

?堅持以母嬰健康為中心，政府主導(dǎo)、部門協(xié)作、社會參與；堅持綜合施策，強化政策統(tǒng)籌，與生育全程服務(wù)及傳染病防控等工作緊密結(jié)合，全面落實干預(yù)措施；堅持整體推進，突出重點地區(qū)和人群，促進服務(wù)公平可及。
??二、工作原則
??（一）逢孕必檢。助產(chǎn)機構(gòu)對所有孕產(chǎn)婦 （包括流動人口）

在孕12⁺⁶周前或初次產(chǎn)前檢查時，把艾滋病、梅毒和乙肝檢測與咨詢納入必檢內(nèi)容。
??（二）逢陽必治。對所有艾滋病、梅毒和乙肝檢測陽性的孕

產(chǎn)婦，在知情同意基礎(chǔ)上，對符合條件的孕產(chǎn)婦進行抗病毒治

療；對所有艾滋病、梅毒和乙肝檢測陽性的新生兒，在知情同意基礎(chǔ)上，均進行相應(yīng)干預(yù)治療。
??三、行動目標(biāo)
??（一）到2025年底，實現(xiàn)消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播結(jié)果指標(biāo)。
??1.艾滋病母嬰傳播率下降至2%以下；
??2.先天梅毒發(fā)病率下降至50/10萬活產(chǎn)及以下；
??3.乙肝母嬰傳播率下降至1%及以下。
??（二）到2025年底，實現(xiàn)消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播其他指標(biāo)：
? ?1.孕產(chǎn)婦艾滋病、梅毒、乙肝檢測率達到95%及以上；
? ?2.艾滋病、梅毒感染孕產(chǎn)婦及所生兒童治療率達到95%及以上；
??3.乙肝感染孕產(chǎn)婦所生兒童乙肝免疫球蛋白及時接種率達到95%及以上，首劑乙肝疫苗及時接種率達到95%及以上。
??四、工作措施
??（一）規(guī)范開展預(yù)防母嬰傳播服務(wù)。
??1.預(yù)防育齡婦女感染。嚴(yán)格落實艾滋病、梅毒及乙肝防控政策措施，切實做好流動人口、青少年、低收入人群等重點人群的健康教育和干預(yù)服務(wù)，減少新發(fā)感染。結(jié)合婚前保健、孕前檢查、青少年保健、性病防治等常規(guī)醫(yī)療保健服務(wù)開展預(yù)防母嬰傳播健康教育和咨詢，引導(dǎo)新婚夫婦、備孕夫妻雙方盡早接受檢測，及早發(fā)現(xiàn)感染育齡婦女，及時提供干預(yù)措施，指導(dǎo)科學(xué)備孕。(責(zé)任單位：市婦幼保健院、各助產(chǎn)醫(yī)療機構(gòu)、基層醫(yī)療機構(gòu))
2.盡早發(fā)現(xiàn)感染孕產(chǎn)婦。為所有孕產(chǎn)婦 （包括流動人口）主動提供艾滋病、梅毒和乙肝檢測與咨詢服務(wù)，盡早明確其感染狀況，孕早期檢測率達到70%以上。加強機構(gòu)間協(xié)作，進一步縮短孕產(chǎn)婦艾滋病、梅毒和乙肝檢測確診時間，為臨產(chǎn)孕婦開通檢測綠色通道。督促感染孕產(chǎn)婦依法履行配偶告知義務(wù)，加強對感染孕產(chǎn)婦配偶的咨詢檢測服務(wù)。（責(zé)任單位：市婦幼保健院、各助產(chǎn)醫(yī)療機構(gòu)、基層醫(yī)療機構(gòu)）
??3.規(guī)范診治感染孕產(chǎn)婦及所生兒童。完善以感染孕產(chǎn)婦及所生兒童為中心的服務(wù)模式，提供病情監(jiān)測與評估、規(guī)范用藥、安全助產(chǎn)與科學(xué)喂養(yǎng)等“一站式”服務(wù)。對感染孕產(chǎn)婦嚴(yán)格實行專案管理，做好艾滋病、梅毒感染孕產(chǎn)婦的早診斷、早治療，為符合治療標(biāo)準(zhǔn)的乙肝感染孕產(chǎn)婦提供規(guī)范的抗病毒治療。加強對感染孕產(chǎn)婦所生兒童的健康管理，確保感染兒童及早獲得規(guī)范的診斷和治療。推進中醫(yī)藥參與預(yù)防母嬰傳播工作。（責(zé)任單位：市婦幼保健院、各助產(chǎn)醫(yī)療機構(gòu)、基層醫(yī)療機構(gòu)）
??4.提供高質(zhì)量隨訪服務(wù)。首診醫(yī)療保健機構(gòu)及疾控中心對感染孕產(chǎn)婦及所生兒進行全程管理及隨訪，健全流動個案追蹤隨訪和信息對接機制，保證服務(wù)的連續(xù)完整。針對拒絕隨訪和失訪人群做好原因分析，不斷完善相關(guān)工作，提升感染孕產(chǎn)婦所生兒童規(guī)范管理水平。盡早明確感染孕產(chǎn)婦所生兒童的感染狀態(tài)，及時評估干預(yù)效果，強化兒童生長發(fā)育監(jiān)測、喂養(yǎng)指導(dǎo)、計劃免疫等常規(guī)保健服務(wù)。規(guī)范開展感染孕產(chǎn)婦所生兒童重點案例評審工作，及時發(fā)現(xiàn)問題，落實改進措施。 （責(zé)任單位：市婦幼保健院、各助產(chǎn)醫(yī)療機構(gòu)、市疾控中心、基層醫(yī)療機構(gòu)）
??（二）提升消除母嬰傳播數(shù)據(jù)質(zhì)量。
??1.完善數(shù)據(jù)收集與管理、治療控制和分析利用。區(qū)衛(wèi)生健康局加強預(yù)防母嬰傳播信息管理，不斷規(guī)范信息報送、審核、分析和質(zhì)控等工作，強化信息安全與保密管理。定期開展數(shù)據(jù)治療評估，及時督促落實整改，確保數(shù)據(jù)信息真實、完整、準(zhǔn)確。圍繞消除母嬰傳播評估指標(biāo)，加強監(jiān)測評估，科學(xué)評價工作進展和成效，分析研判消除目標(biāo)差距，針對薄弱環(huán)節(jié)重點改進，不斷提高評估指標(biāo)數(shù)據(jù)的可得性、有效性，為消除工作提供數(shù)據(jù)支撐。 （責(zé)任單位：區(qū)衛(wèi)生健康局、市婦幼保健院、市疾控中心）
??（三）加強實驗室管理。
??1.完善實驗室檢測網(wǎng)絡(luò)。加強檢測機構(gòu)間的協(xié)作配合，提高孕產(chǎn)婦檢測服務(wù)效率。規(guī)范開展室內(nèi)質(zhì)量控制和室間質(zhì)量評價，加強對非公立醫(yī)療機構(gòu)、第三方檢測機構(gòu)和基層快速檢測點的質(zhì)量控制和技術(shù)支持。 （責(zé)任單位：市疾控中心、市婦幼保健院）
??2.強化試劑供應(yīng)管理。加強試劑供應(yīng)鏈管理，規(guī)范試劑儲備和運送。各實驗室做好試劑使用前性能驗證，對試劑進行評估和技術(shù)驗收，規(guī)范試劑應(yīng)用。 （責(zé)任單位：市疾控中心、市婦幼保健院）
??3.加強實驗室數(shù)據(jù)信息管理。完善各級實驗室數(shù)據(jù)的登記、報告和質(zhì)控管理制度，健全實驗室結(jié)果反饋和信息共享機制，做好實驗室與臨床數(shù)據(jù)的銜接，保障檢測信息安全。（責(zé)任單位：市疾控中心、市婦幼保健院）
??（四）保障感染者權(quán)益，促進性別平等和社會參與。
??1.保障感染者權(quán)益。積極推進現(xiàn)有艾滋病、梅毒及乙肝感染者權(quán)益保障政策落實，保護感染孕產(chǎn)婦及所生兒童合法權(quán)益。加強相關(guān)宣傳教育，營造無歧視的醫(yī)療環(huán)境。 （責(zé)任單位：市婦幼保健院、各助產(chǎn)醫(yī)療機構(gòu)、市疾控中心、基層醫(yī)療機構(gòu)）
??2.為感染者及家庭提供支持與關(guān)懷。整合社會資源，加大對感染孕產(chǎn)婦及所生兒童的營養(yǎng)和心理支持。加強部門協(xié)同，落實相關(guān)社會保障政策，幫助感染者家庭獲得救助，減輕其醫(yī)療負(fù)擔(dān)，提高生活質(zhì)量。（責(zé)任單位：區(qū)衛(wèi)生健康局、市婦幼保健院、市疾控中心、各助產(chǎn)機構(gòu)）

?? 3.引導(dǎo)支持社會組織參與。加強溝通協(xié)助，鼓勵社會組織積極參與消除母嬰傳播服務(wù)，在疾病防治宣傳教育、高危人群行為干預(yù)、隨訪服務(wù)、關(guān)懷救助等方面協(xié)調(diào)開展工作。（責(zé)任單位：區(qū)衛(wèi)生健康局、市婦幼保健院、各助產(chǎn)醫(yī)療機構(gòu)、基層醫(yī)療機構(gòu)）
五、實施步驟
??（一）實施階段（2023年10月-2024年8月）。區(qū)衛(wèi)生健康局制定實施方案，組織轄區(qū)各醫(yī)療保健機構(gòu)，全面落實消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播各項措施，提高孕產(chǎn)婦艾滋病、梅毒和乙肝早期檢測率，減少母嬰傳播。
??（二）自評階段（2024年9月-2025年1月）。對照消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播評估主要指標(biāo)（附件1）和近三年消除評估數(shù)據(jù)一覽表（附件2）有關(guān)要求，組織開展自評。
??（三）驗收階段（2025年2月-2025年4月）。自治區(qū)衛(wèi)生健康委于2025年1月底前完成對五市的評估，其中每個地市至少抽取2個縣（區(qū)）進行現(xiàn)場評估。在五市均達到相關(guān)要求后，于2025年4月前申請國家級評估。

六、職責(zé)分工
??（一）區(qū)衛(wèi)生健康局。承擔(dān)本轄區(qū)消除母嬰傳播工作的組織協(xié)調(diào)與管理，建立健全協(xié)作機制，促進社區(qū)參與，明確管理、治療及隨訪等機構(gòu)職責(zé)，保障預(yù)防母嬰傳播各項工作的落實。

（二）市婦幼保健院。承擔(dān)本轄區(qū)預(yù)防母嬰傳播工作的技術(shù)指導(dǎo)與服務(wù)，協(xié)助衛(wèi)生健康行政部門做好消除母嬰傳播管理工作。加強對艾滋病、梅毒和乙肝感染孕產(chǎn)婦及所生兒童的隨訪管理；做好項目所需檢測試劑、藥品的申領(lǐng)計劃及記錄，妥善保管并向轄區(qū)醫(yī)療機構(gòu)配發(fā)；及時收集、審核、上報報表及個案信息；定期對轄區(qū)機構(gòu)進行督導(dǎo)檢查。
??（三）各助產(chǎn)機構(gòu)。為孕產(chǎn)婦提供艾滋病、梅毒和乙肝檢測與咨詢服務(wù)，為感染孕產(chǎn)婦及所生兒童提供規(guī)范的干預(yù)服務(wù)，參與并接受消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播相關(guān)工作的技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)。
??（四）市疾病預(yù)防控制中心。承擔(dān)本轄區(qū)整體艾滋病、梅毒和乙肝疫情監(jiān)測工作，承擔(dān)實驗室質(zhì)量管理工作。適時與婦幼保健機構(gòu)互換數(shù)據(jù)信息。配合開展感染孕產(chǎn)婦及所生兒童的診療和轉(zhuǎn)介服務(wù)。

（五）基層醫(yī)療機構(gòu)。配合做好政策解讀、社會宣傳和隨訪工作。
七、保障措施

（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)。區(qū)衛(wèi)生健康局要將消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作擺在衛(wèi)生健康工作的突出位置，結(jié)合實際制定工作方案，深入分析與消除目標(biāo)的差距，對重點地區(qū)、重點人群制定針對性的策略措施，確保各項措施落到實處。
??（二）保障經(jīng)費投入。市婦幼保健院作為項目管理機構(gòu)要科學(xué)規(guī)劃、合理使用預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播經(jīng)費，建立健全工作考核激勵機制，提高資金使用效益；嚴(yán)格執(zhí)行資金管理辦法，確保項目經(jīng)費用于疾病檢測、綜合干預(yù)、隨訪和管理等工作。加強預(yù)防母嬰傳播相關(guān)物資管理，確保物資質(zhì)量、品目和數(shù)量滿足工作需求。
??（三）提高服務(wù)能力。進一步健全消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播服務(wù)體系，完善相關(guān)工作規(guī)范和服務(wù)流程，加強區(qū)域間、機構(gòu)間、機構(gòu)內(nèi)轉(zhuǎn)診和協(xié)作。建立長效培訓(xùn)機制，健全專家隊伍和師資力量，加強對預(yù)防母嬰傳播管理和服務(wù)人員的培訓(xùn)。嚴(yán)格實驗室室內(nèi)和室間質(zhì)量控制，提升檢測服務(wù)水平，確保及時獲取檢測結(jié)果。
??（四）促進社會支持。在工作進展成效、信息分析應(yīng)用和創(chuàng)新服務(wù)模式等方面加強行業(yè)交流合作與正面宣傳引導(dǎo)。注重做好政策解讀和社會宣傳，積極回應(yīng)群眾關(guān)切，為消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播創(chuàng)造良好輿論氛圍和社會支持環(huán)境。

附件：1.預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播指標(biāo)定義與計算方法

2.近三年消除評估數(shù)據(jù)一覽表

附件1

預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播指標(biāo)定義與計算方法

附件2

近三年消除評估數(shù)據(jù)一覽表

注：以上24個指標(biāo)反映了各市消除母嬰傳播工作概況，與實現(xiàn)消除目標(biāo)密切相關(guān)。除13個主要評估指標(biāo)外，其他標(biāo)※號的11個指標(biāo)定義及算法詳見中國疾控中心婦幼中心發(fā)布的《消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播評估指導(dǎo)手冊》(2022年版）